让美国再次健康
本文信息来源：digitalnative
依靠硅谷，而非 RFK 小
让美国再次健康起来
当我想到美国的健康状况时，我会想到 Ritz 饼干。让我解释一下。
几年前，我记得看到过这张图片 来自 Justin Mares。它展示了美国和英国版 Ritz 饼干的配料对比。美国版的配料……多了很多垃圾成分。
你无法真正将 Ritz 饼干的对比与这张地图分开来看：
这里有一个与之对应的核心数据：1990 年，没有任何一个州的肥胖率超过 20%；而到 2018 年，没有任何一个州的肥胖率 低于 20%。（值得一提的是：目前有 19 个州的肥胖率超过 35%。）
这是我们与欧洲的对比图：
哎呀。肥胖是美国独有的问题。我在很多几乎所有事情上都不同意 RFK Jr.，但在一件事上我同意他：美国病了，而原因在于我们的食品供应。“问题在于食物，笨蛋。” RFK 用“让美国再次健康”作为口号，真是选得好。
这场危机不会自行消失，尽管 GLP-1 类药物会让我们忽视问题的根源。最近一个例子显示了这个问题的无处不在：今年三月，Justin 在推特上批评了 CPG 行业的新宠 David Protein（David 由 RxBar 创始人创立）。
David 以米开朗基罗最著名的雕塑命名，自称是市场上蛋白质密度最高的能量棒（ 正如我们在六月所写 ，美国正痴迷于蛋白质）。该公司在成立一年后估值已达 7.25 亿美元 。
但贾斯汀称大卫是“对你的肠道、新陈代谢和整体健康的核弹”，并在一条推特长帖中详细解析了其中的问题：
对我来说，结论是：即使你努力想保持健康，美国也让这事变得极其困难。
回到 MAHA：有许多政府政策本应出台以解决我们的健康问题，不过取消疫苗并不在其中。但政策是另一篇文章的重点。在这篇文章中，我想探讨 硅谷 如何让美国更健康。
《数字原住民》中的一个共同主题是，相信最大的公司诞生于技术变革与文化变革的交汇点。我们过去举过一些例子，比如 Figma、Instagram 和 Robinhood：
我相信，2020年代和2030年代成立的一些最大公司将诞生于医疗健康领域。
医疗保健正受益于技术领域的双重力量——远程医疗和人工智能——同时我们也看到健康领域正在发生一场深刻的文化转变： 麦肯锡的一项调查发现，80%的美国消费者表示健康是他们生活中的首要任务。 另一项调查询问人们是更愿意健康、富有还是幸福。多数人选择了健康（52%），而幸福占 28%，富有占 20%。如今人们更加关注自己的健康，并且愿意为此投入资金。
多年来，我们在 Digital Native 中分享了许多图表，突显了美国的健康危机。我不想花太多时间重复这些内容（本文的大部分应聚焦于解决危机的创新），但我会在这里分享几个突出的数据来铺垫背景：
你明白了：情况很严峻。没错，食品供应是让我们生病的主要问题之一，但问题的根源深且广。医疗保健是美国最大的产业，也是最重要的产业，同时也是最破碎的产业。
当我想到医疗保健时，我往往会想到：
- 获取问题
- 流程问题
获取问题
硅谷应对我们健康状况下降的一个关键方式是解决获取问题。我将获取分为两个维度：（1）时间，（2）金钱。相关的图表包括：（1）上方的医生等待时间图表，以及（2）医疗支出上升的图表。大多数人无法预约到医生。即使真的能见到医生，他们也负担不起医疗费用。
有什么公司解决了获取渠道的问题的例子吗？
我之前写过关于 Honeydew 的文章，它是我们 Daybreak 投资组合中的一家公司。Honeydew 是一家专注于护肤和皮肤科的消费者订阅公司。Honeydew 的客户可以即时获得皮肤科医生的服务，并能使用医用级护肤产品——比如治疗痤疮、湿疹、银屑病的药物。
Honeydew 的联合创始人兼首席执行官 David Futoran 在多年努力治疗自己痤疮未果后创办了 Honeydew。以下是 David 本人的治疗前后对比：
David 与他的皮肤科医生 Joel Spitz 博士合作创立了 Honeydew。这家公司正以极其稳定的月度复合增长速度迅速发展：
在这段视频中了解更多关于 Honeydew 创立的故事：
Honeydew 在时间和金钱这两个方面同时解决了就医的可及性问题。我常常想到自己的经历：我很幸运，我父亲医学院的室友是一名皮肤科医生。我可以给他发皮肤问题的照片，并获得治疗建议。大多数人没有这样的幸运。科技应该为一亿患有慢性皮肤病的美国人解决就医难题（顺便说一下，这个数字是糖尿病患者的两倍）。
皮肤科是一个供给受限的市场。常规的 TAM（总可寻址市场）分析在这里可能会让你误入歧途，因为大多数需要治疗的人无法获得服务。（David 提供的一个惊人数据：10 个皮肤病患者中有 9 个没有接受治疗。）Hims 去年实现了 15 亿美元的营收 ，同比增长 69%，毛利率约 77%。最初的旗舰“性健康”品类的营收估计超过 5 亿美元。谁能想到 ED（勃起功能障碍）会是如此大的生意？像 Hims 和 Ro 这样的公司无疑解决了 ED、脱发以及如今 GLP-1 药物的获取问题，从而显著扩大了这些市场。
我们应该会在其他领域看到同样的情况。去年我去了一家实体皮肤科诊所，带着价值 500 美元的产品离开——祛痘产品、维 A 酸、蜗牛霜、湿疹药物。我至今仍在购买其中许多产品（我是终身的维 A 酸忠实用户 🫡）。未来，这笔花费很可能会通过一次远程问诊和一个简洁直观的在线订阅服务来实现。
远程医疗（最终包括人工智能）将吞噬越来越多的医疗市场。我们将看到像 Honeydew 这样专注于主要支出领域的垂直型企业。我们也会看到横向型企业——例如：General Medicine，这是 PillPack 创始人创办的新公司（PillPack 于 2018 年被亚马逊以 10 亿美元收购）。
医疗服务的选购难道不应该像在亚马逊购物一样简单吗？这就是目标。我们还有一段路要走，但最终会实现。
流程问题
除了帮助解决获取渠道的问题，硅谷还在解决我称之为“工作流程问题”。这是什么意思？医疗保健依赖于令人头疼、单调、缓慢且高度依赖人工的工作流程。值得庆幸的是，LLMs 在自动化这些工作流程方面表现相当出色。
这里有数十家令人兴奋的公司。当然，面向消费者和提供护理服务的公司仍然可以在工作流程上进行创新；比如：Honeydew 自动化开具高强度治疗（如 Accutane 或可注射生物制剂）的工作流程。但我们也在这里看到了 B2B 创新。医疗保健领域的行政开支 每年超过 1 万亿美元 ，约占医疗保健支出的 25%。临床医生将三分之一的时间花在行政工作上。这里有大量低效环节可以优化，也有大量劳动力支出可以节省。
Felicis 对重塑医疗管理的公司做了深入分析 。这里有一张很好的市场地图：
当然，这些公司中有许多并不能被简单地归入某一个类别。我给这张市场地图上的几位创始人发了短信，收到的回复是：“哦，有意思！他们把我们放在了___这个类别。” 各方参与者正横向扩展到医疗管理的不同领域；这里的一些标志同时属于两个、三个，甚至四个类别。市场正变得拥挤，但潜在的回报巨大，而且这些细分领域大多不会是“赢者通吃”的局面。
还有哪些有趣的趋势？
最后，让我们来看看医疗保健领域中其他值得关注的顺风因素。
人口老龄化
美国正在变老：每天有一万名美国人年满 65 岁。
到 2040 年，美国每五个人中就有一人将是老年人。全国已有一半人口年龄超过 50 岁。美国的婴儿潮一代人数已经超过英国、以色列和瑞士总和的人口。而且这是一种全球现象：65 岁及以上人口将很快超过 5 岁以下儿童人数，这是历史上首次出现的情况。
这意味着我们将迎来“照护一代”：必须有人照顾我们的老人。这是美国最主要的人口结构变化。
还记得上周我们写过关于人工智能抢走我们工作的文章吗？唯一没有被人工智能取代的工作之一就是家庭护理员。看看右下方的象限：
这是一个展示2020年代美国增长最快职业的精美可视化图——巨大的蓝色气泡代表的是家庭护理/个人护理助理
我们的 Daybreak 旗下公司之一 Alden，利用人工智能大幅提升该行业的协调效率。想象一下：智能代理协助人员配置和排班——目前这对居家护理、养老机构和人力资源组织来说是一场噩梦。
Alden 也是解决工作流程问题的一个绝佳例子：人工智能如何更好地应对医疗保健中那些具有挑战性、复杂且耗时的协调问题？
如果你热衷于为照护一代服务（并且对人工智能感兴趣），Alden 正在招聘工程和商务岗位——请发送邮件至 catherine@alden.health 📬
生育率
另一个让我感兴趣的长期变化是生育率，具体来说是女性生育年龄推迟的现象。下面是一张很好地展示这一趋势的图表：
这意味着会有更多的卵子冷冻和更多的试管婴儿（IVF）治疗。我们有一家 Daybreak 公司正在进入这一领域，同时解决获取渠道的问题（帮助女性联系诊所）和工作流程的问题（帮助诊所实现任务自动化）。
在我看来，皮肤科和生育是医疗保健领域中两个主要的自费板块。
营养与食品
我们在文章开头谈到了美国的食品危机。那么，我们该如何应对？
值得庆幸的是，初创公司正在这一领域进行创新，且常常与支付方的新保险覆盖相结合。Nourish 是一家我作为天使投资人参与投资的公司，提供由保险覆盖的营养师服务。他们在短短几年内实现了快速增长。
或者看看 Equip，它在家中提供饮食失调治疗。这是另一个付款方深度参与的领域：严重的饮食失调对医疗体系来说可能非常非常昂贵。当每位患者的花费很高时，就像在饮食失调领域一样，你不需要很多患者就能达到年经常性收入 1 亿美元。更重要的是，像 Equip 这样的公司通过远程医疗扩大了治疗的可及性。在这些领域，可以建立起强大且具有深远影响的企业。
心理健康
心理健康是远程医疗中最早发展的领域之一。结果，许多人认为这一领域过早地趋于饱和。本周我与一位风险投资人聊天时，她提到，她的公司错过了像 Headway、Grow 和 Alma 这样的爆款企业，因为当时觉得这个领域过于拥挤。事实证明，这个市场规模巨大，足以支撑多家市值超过 10 亿美元（甚至可能超过 50 亿美元）的公司。
如今，我们看到新的心理健康视角正在支撑大型公司的发展。
Marble Health，作为我们 Daybreak 投资组合的一部分，致力于应对青少年心理健康危机。有关青少年心理健康的统计数据令人担忧，而像 Marble 这样的公司为青少年提供了接入服务网络的机会（同时将学校、辅导员、家长、孩子、服务提供者、支付方等各方的护理服务整合起来）。
一个较少被讨论的问题：美国老年人的心理健康。
这也与上文提到的人口老龄化话题相关。大约五分之一的老年人患有心理健康问题，大约三分之一的人表示感到孤独和社会隔离。这里的解决方案需要有所不同，无论是在支付方的具体情况（例如 Medicare）还是在市场推广方式（例如养老院）上。Sailor Health，我作为天使投资人参与的公司，就是在这一领域进行建设的一个例子。
赋能医疗服务提供者
我也对那些赋能医疗服务提供者、帮助他们更好完成工作的工具感到兴奋。显而易见的例子是那些在医疗记录撰写领域创业的公司，它们是最早的行动者。另一个例子是，我们投资组合中有一家隐形公司正在为医生打造金融产品（比如：帮助医生管理医疗事故保险等）。可以说，医疗史上增长最快的公司是 OpenEvidence，你可以将其理解为“医生版 ChatGPT”。OpenEvidence 成立于 2021 年， 目前已被全美 40% 的医生使用 ，并且每月新增 65,000 名临床医生注册。针对医疗服务提供者的产品才刚刚开始，这将使他们能够更快、更高效地完成工作。
最后的思考
医疗保健是一个艰难的领域。这里有繁琐的规定，也有官僚主义。还有巨大的监管俘获问题，我们在过去的文章中也提到过。（ 看看这场 Bill Gurley 的演讲 ，里面有关于 Walgreens、新冠检测、Judith Faulkner 和 Epic 的精彩案例。）
但也有创新的空间。而且新进入者往往能够获胜。说到 Epic：上个月的设计是差异化的关键一文指出，设计精良的产品可以击败像 Epic 这样反应迟缓的老牌企业。
许多持怀疑态度的风险投资人指出，医疗健康领域缺乏退出案例。这种看法过于短视。时机决定一切。远程医疗和人工智能是推动医疗创新的两股关键力量，构成了“为何是现在”的核心理由，再加上围绕健康领域正在发生的巨大文化变革。
美国的健康体检成绩可能不及格，但我们有机会扭转局面。公共部门当然会有所帮助，但私营部门才是推动大部分变革的源头。
我们面临很多问题，但没有一个是无法克服的。抱歉，如果我让你对丽兹饼干失去了兴趣。
